부정맥의 증상,원인,진단,치료

 

부정맥의 증상,원인,진단,치료

1. 정의 : 부정맥이란 심장의 박동이 불규칙적인 경우, 규칙적일지라도 필요이상으로 빠르거나 필요에 못 미칠 정도로 느린 경우, 박동수는

정상적이나 동결절 이외의 장소에서 자동박동기능을 대신하고 있는 경우 등을 말한다.

 

2. 증 상 : 부정맥의 증상은 본인이 전혀 증상을 느끼지 못하거나 가볍게 가슴의 두근거림(심계항진)을 느끼는 경우부터 급사의 경우까지 그 폭이 넓고 다양하다. 대부분의 환자들은 '심장이 멎는다. 맥박이 고르지 않다. 가슴이 울렁거린다'고 호소하는데 이런 증상 외에도 가슴이 답답함, 가슴의 통증(흉토), 호흡곤란, 대소변이 마려운 느낌, 발한, 오심, 구토, 어지러움, 전신무력감, 졸도 등이 동반될 수 있다. 한편 심방세동이란 부정맥의 경우에는 혈전(심장이나 혈관 안에서 굳은 핏덩어리)이 심방에서 떨어져 다른 부위로 흘러가서 중요한 다른 장기의 혈관을 막아 손상을 발생 (색전증)시킴으로써 다양한 증상을 초래할 수 있으며 그런 증상으로 말미암아 비로소 부정맥이 발견되기도 한다.

가슴이 두근거리거나 어지럽고 때로는 숨이 가빠진다.
심한 경우에는 저혈압, 식은땀이 나며 가슴통증을 느끼기도 한다.
더욱 심해지면 의식을 잃고 경련을 일으키며 사망할 수도 있다.
그러나 만성적이고 심장에 부담이 없는 부정맥에서는 자각증상이 없으며 생명에 지장이 없다.

 

3. 원인 : 부정맥은전기적 자극을 만들어 내는 데 또는 만들어진 신호가 전달되는 데 장애가 있거나,이 두 가지 모두의 장애가 있을 때 발생하며, 이같은 장애의 원인들은 고혈압, 허혈성 심질환, 심장판막증, 선천성 심장병, 심근증, 대사성 질환, 산염기 및 전해질 불균형, 약물 등과 같이 다양하다. 그러나 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우도 많다

 

4. 진 단 : 심전도검사로서 진단이 된다. 그러나 부정맥이 일시적으로만 나타나 검사할 때 나타나지 않는 경우에는 일상생활을 하면서 24시간 계속해서 심전도를 검사하는 홀터감시검사법이 유용하다.

5. 치 료 : 치료는 약물 치료를 먼저 시행하며 서맥이 있는 경우 심박동기를 삽입하기도 한다. 그러나 약에 효과가 없거나, 갑자기 사망할 위험성이 있는 빈맥증의 경우에는 전기누전 부위를 절단해 주는 근본적인 치료를 한다. 또한 약물 치료에 효과가 있어도 평생 계속해서 약물을 복용해야하는 어려움이 있는 경우에는 환자 및 가족들과 상의하여 근본적인 외과적 치료를 고려하게 된다.

 

★ 심장에 대해서... 심장은 일분에 60∼100회 정도 규칙적으로 박동(수축)하여 산소와 필요한 영양분을 전신에 공급한다. 하루에 8만 6천에서 14만 4천 번을, 평생을 쉬지 않고 박동한다는 사실은 실로 놀라운 일이다. 하루에 대략 10만번을 박동한다고 생각하고 이 중 1백 번의 박동이 비정상적이었다고 가정하더라도 1,000회 중 1회 정도가 비정상적인 박동에 불가한 것이므로 심장의 박동은 실로 대단히 정확한 것이다 실제로 심장은 대부분의 사람들에게서는 이보다 더 정확하게 박동하고 있다. 심장은 수면중에는 1분에 60회 미만의 느린 속도로, 운동시에는 100회를 넘는 빠른 속도로 박동한다. 이처럼 필요에 따라 심장이 박동할 수 있는 것은 심장을 구성하는 세포중에 스스로 전기적 자극을 만들 수 있는 세포(자동박동기능:동결절)들과 만들어진 전기적 자극을 빠른 속도로 심장전체에 전달할 수 있는 세포(전달기능 ; 심방세포, 방실결절, 히스속, 좌우각, 펄킨즈섬유, 심실세포)들이 있기 때문이다

 

▷심장에 아무런 병도 없고 부정맥이 있는 경우에는 스포츠나 가벼운 노동으로 기분을 전환시키면 두근거림, 숨가쁨 같은 증상은 많이 없어지고 기분이 좋아진다.
또 과로를 피하고 커피, 담배, 술 등 자극성이 강한 기호품은 삼가며, 심장을 튼튼하게 하는 콩제품, 난유, 황녹색 채소, 해조류, 연근 등을 먹는다.

 

연근: 갈아서 짠 즙을 한 잔씩, 매일 식전에 먹는다.

 

▶ 맥박이 심하게 빠른 부정맥

이 경우는 우선적으로 약물을 사용합니다. 여기서 사용되는 약물은 전기 신호의 발생이나 전달을 억제하는 약제로 많은 경우에 장기적인 복용, 심하게는 일생동안 복용해야 합니다. 결국 완치를 목표로 하는 것이 아니라 질환의 억제를 목표로 하는 치료라고 할 수 있습니다. 이렇게 일생 동안 약물을 복용해야 하는 불편을 줄이고 완치를 목표로 하는 치료법으로 심장 안에 있는 불필요하거나 비정상적인 전선을 여러 가지 방법을 사용해서 절단하는 치료법도 있습니다.   ▶ 맥박이 심하게 느린 부정맥

이 경우는 인공 심장박동기를 삽입합니다. 인공 심장박동기는 정상적 기능을 하지 못하는 심장 안의 발전기를 대신하여 전기 신호를 발생시켜 주어 심장 박동의 규칙성을 유지해 주는 역할을 합니다.

▶ 기타

그러나 상당수의 부정맥은 치료가 필요하지 않습니다. 대표적인 예로 소위 '심실 기외수축'이나 '심방 기외수축'이라고 부르는 부정맥이 있는데, 이는 정상적인 맥박 사이에 불규칙한 맥박이 하나씩 끼여드는 현상이며 정상인에게서도 흔히 발견되는 소견입니다. 이런 맥박이 반복하여 발생한다고 해서 이를 꼭 치료할 필요는 없으며, 사람에 따라서 이 맥박이 발생할 때 가슴이 두근거리는 등의 증상을 심하게 느끼는 경우만 치료가 필요합니다. 이 경우도 목표는 증상만 좋아지게 하는 것일 뿐, 위험한 부정맥이 발생하는 것을 막는다든가 심장마비 등의 위험한 상황을 방지하기 위해 치료하는 것은 아닙니다.

이상에 열거된 콜레스테롤이 많이 포함된 음식은 과량섭취하지 않도록 해야 합니다. 한편 불포화지방산이 많이 포함된 음식은 충분히 섭취하도록 권장되고 있습니다. 그러나 아무리 질병예방에 좋은 음식이라 하더라도 너무 많이 섭취하면 다른 면에서 역효과가 나타날 수도 있는 것이므로 과량섭취하지 않습니다.      ▶ 부정맥의 좋은 음식들   사과는 모든 병에 좋지만 특히 혈관 장애가 있으신 분에게는 대단히 좋은 과일입니다. 또 매일 마늘과 양파를 상식하도록 해 주시고, 각종 과일들과 등푸른 생선, 칼슘이 풍부한 음식, 칼륨이 풍부한 음식, 두유, 각종 야채, 매일 진한 감자국을 드시고 하루 한 두잔의 매실주나 포도주 등 천연과일주 같은 부드러운 술, 또 연한 차를 한 두잔씩 드시면 좋습니다. 삼가 하셔야 할 것으로는 한 두잔 이상의 술, 염분, 동물성 지방 등입니다. 참고로 칼슘이 많이 들어 있는 음식으로는 ; 치즈, 우유, 고등어, 멸치, 연어, 정어리, 두부, 쥐눈이 콩, 각종 콩 종류 등이 있으나 간기능이 좋지 않으신 분에게는 치즈나 우유 등이 해로울 수도 있으므로 주의하시기 바랍니다. 칼륨이 많이 함유된 식품은 : 당밀, 구운 감자, 멜론, 사탕수수, 복숭아, 도마도 쥬스, 지방성이 아닌 요구르트, 연어, 오렌지 쥬스, 호박씨, 고구마, 바나나 등입니다.